“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療借力人工智能，江蘇健康管理走向3.0時代
我國十三五之后提出大健康建設(shè)，把提高全民健康管理水平放在國家戰(zhàn)略高度。省委、省政府今年2月印發(fā)《健康江蘇2030規(guī)劃綱要》，樹立大健康、大衛(wèi)生理念，要求將健康江蘇建設(shè)列入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，KUKA機(jī)器人維修，全方位、全周期保障人民健康。
變被動的疾病治療為主動的自我健康監(jiān)控，全方位、全周期觀念使得健康管理產(chǎn)業(yè)方興未艾。記者采訪中發(fā)現(xiàn)，一方面，政府層面大力推動大醫(yī)院借助信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與社區(qū)居民健康形成垂直化管理；另一方面，一些出現(xiàn)基于大數(shù)據(jù)管理的健康民營企業(yè)，搶灘市場，借力人工智能，推動健康管理走向3.0時代。
江蘇形成專科物聯(lián)網(wǎng)模式，垂直管理
67歲的鼓樓區(qū)居民馬女士，7月晚突發(fā)腦梗，因為她的慢病管理數(shù)據(jù)納入醫(yī)聯(lián)體物聯(lián)網(wǎng)體系，她在家附近的基層醫(yī)院緊急問診后，健康數(shù)據(jù)立刻傳輸?shù)浇K省人民醫(yī)院，專家對患者實時檢測、在線溝通實施緊急救助，馬女士脫離危險。
馬女士受益于今年5月江蘇與全國腦血管健康管理形成三級物聯(lián)網(wǎng)模式。江蘇把信息化建設(shè)作為醫(yī)改的重要內(nèi)容和支撐，13個設(shè)區(qū)市及絕大多數(shù)縣（市）建成信息平臺基本架構(gòu)，省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級信息系統(tǒng)基本聯(lián)通，為融入全國的物聯(lián)網(wǎng)健康管理體系打下良好基礎(chǔ)。今年5月31日全國腦血管健康管理物聯(lián)網(wǎng)江蘇站啟動，通過專科化醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)管理，對部分慢病患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)服務(wù)。
這是‘醫(yī)聯(lián)體’內(nèi)涵的再深入，也是運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)居民慢病健康管理的新舉措。江蘇省衛(wèi)生計生委主任王詠紅說，今后針對腦血管疾病高發(fā)、腫瘤高發(fā)、肺癌高發(fā)的健康管理全國共性的需求，江蘇將逐步融入全國的健康管理物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。
如何進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)健康管理？省人民醫(yī)院健康管理中心主任張群解釋說，該中心作為腦卒中早期預(yù)警與腦血管健康管理應(yīng)用研究中心江蘇省牽頭單位，將充分利用腦血管健康管理物聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)合全省30多家醫(yī)院共同打造全覆蓋、立體化的醫(yī)療聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)。從腦卒中疾病早期篩查技術(shù)的推廣和應(yīng)用，到為高危人群建立動態(tài)的健康檔案，再到對此類人群的生活方式的科學(xué)干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療、疾病隨訪等開展全程健康管理。
民營科技企業(yè)，引入海外健康管理模式
55歲的高先生，連續(xù)五年之內(nèi)的體檢結(jié)果顯示：除了甘油三酯偏高，其余各項體檢指標(biāo)都在標(biāo)準(zhǔn)線以內(nèi)。去年，他簽約成為久康云健康科技股份有限公司的客戶，經(jīng)過久康云PreciseCare人工智能系統(tǒng)深度的健康分析后卻發(fā)現(xiàn)，由于有心臟病家族史，多年吸煙史和偶發(fā)性房顫等因素，即使體檢指標(biāo)均正常，但高先生已處于心血管疾病的高風(fēng)險狀態(tài)，此外還有慢性腎病的風(fēng)險。
如果說常規(guī)體檢是粗篩子，那么PreciseCare人工智能分析則類似細(xì)篩子，綜合10多個身體檢測類別，覆蓋近200項健康指標(biāo)，做到不遺漏潛在的健康風(fēng)險。久康云健康科技股份有限公司董事長朱亞東告訴記者，一般常選的體檢套餐，主要包括常規(guī)檢查、血液以及超聲等影像學(xué)檢查。通過這些體檢項目比較容易發(fā)現(xiàn)的腫瘤主要是甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤等，很難在體檢中發(fā)現(xiàn)像結(jié)腸癌等消化道癌癥。
朱亞東在美國學(xué)習(xí)、投資數(shù)年，他曾實地考察美國多個城市：健康管理是20世紀(jì)50年代末最先在美國提出的概念（ManagedCare），核心內(nèi)容醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)通過對其醫(yī)療保險客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統(tǒng)的健康管理，達(dá)到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險概率和實際醫(yī)療支出，從而減少醫(yī)療保險賠付損失的目的。
隨著這一輪互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、尤其是人工智能技術(shù)的風(fēng)起云涌，在中國基于個體數(shù)據(jù)的個性化健康管理即將成為新的模式。公眾會越來越重視個人的健康數(shù)據(jù)，并逐漸對自我健康狀況實現(xiàn)常態(tài)的追蹤和自主管理。朱亞東認(rèn)為，基于數(shù)據(jù)驅(qū)動，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)識別個體和群體健康風(fēng)險，通過平臺化精準(zhǔn)服務(wù)，幫助客戶實現(xiàn)長久健康，對科技型民營企業(yè)而言，可以彌補(bǔ)政府無法兼顧的精準(zhǔn)細(xì)分人群的健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)。
借力人工智能，數(shù)據(jù)研判做聰明的細(xì)篩子
微信端的可視化健康檔案，風(fēng)險通過紅黃綠清晰展示
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是近年來醫(yī)學(xué)研究熱點，我國目前的數(shù)據(jù)采集已經(jīng)獲得大的進(jìn)展和突破，但數(shù)據(jù)的分析、挖掘、共享方面，還有很大發(fā)展空間。今年5月，出席江蘇發(fā)展大會的中國工程院院士王紅陽接受記者采訪時說，江蘇的健康信息化工程起步較好，今后，還可以由衛(wèi)生行業(yè)權(quán)威機(jī)構(gòu)牽頭，聯(lián)合相關(guān)部門及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大學(xué)等共同實施數(shù)據(jù)整合共享計劃。
民營科技企業(yè)，借助核心團(tuán)隊海龜人員掌握的科技前沿技術(shù)優(yōu)勢，已經(jīng)在健康管理數(shù)據(jù)的挖掘、分析、研判上，www.dekuna.com，提前進(jìn)入分析計算模型的人工智能階段。久康云公司的副董事長兼產(chǎn)品總監(jiān)朱子奕，是美國康奈爾大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)碩士，他負(fù)責(zé)了久康云PreciseCare系統(tǒng)等核心產(chǎn)品的總體設(shè)計工作；數(shù)據(jù)分析部門則是由畢業(yè)于美國卡內(nèi)基梅隆大學(xué)的計算機(jī)專業(yè)碩士劉馳所主管。這個時代并不缺少數(shù)據(jù)，但數(shù)據(jù)的價值一直沒有被真正挖掘出來，相比于過去傳統(tǒng)的‘粗篩式’體檢，我們就是一個‘聰明的細(xì)篩子’，既不漏過潛在的細(xì)微風(fēng)險，也不過分警示引發(fā)過度醫(yī)療。朱子奕告訴記者，久康云真正的核心是自主研發(fā)的PreciseCare人工智能系統(tǒng)，它通過智能采集用戶的體征數(shù)據(jù)，根據(jù)所有的數(shù)據(jù)、電子病例和健康檔案形成整體健康畫像后，KUKA機(jī)器人示教器維修，由人工智能進(jìn)行深度分析和持續(xù)健康監(jiān)測，告知用戶潛在風(fēng)險，給出建議保健方案，如果有健康高風(fēng)險，會幫助客戶聯(lián)系醫(yī)生就診，從醫(yī)院治療后，進(jìn)行持續(xù)康復(fù)管理。
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據(jù)了解，南京市鼓樓醫(yī)院健康管理中心目前正與久康云公司共建健康數(shù)據(jù)大平臺，該中心主任周衛(wèi)紅表示，健康數(shù)據(jù)健康管理人工智能化是未來的必然趨勢，體檢數(shù)據(jù)是有價值的，價值更多體現(xiàn)在數(shù)據(jù)分析和研判上，希望與久康云合作，借助匿名居民體檢數(shù)據(jù)的人工智能分析，對慢病病種的管理提出可行性建議。
為健康管理付費，降低社會醫(yī)療成本
移動互聯(lián)網(wǎng)正在快速滲入醫(yī)療和健康的各個領(lǐng)域，政府構(gòu)建的健康管理立足保基本，而一部分人群為健康管理付費，逐步成為共識。
2015年我省就開展了家庭醫(yī)生的簽約項目。在城市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是簽約服務(wù)主體，簽約醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人；在農(nóng)村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)主體，簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生是第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對簽約家庭、居民提供服務(wù)。
然而，目前家庭醫(yī)生的人員配備，與城鄉(xiāng)居民日益增長的健康管理需求相比，還不能完全滿足。大量城市居民，尤其是正在崛起的‘新中產(chǎn)’，他們已經(jīng)從過去有病治病的被動醫(yī)療，轉(zhuǎn)向主動管理自己和家人的健康，健康管理日益增長，完全可以運用市場化手段，進(jìn)行訂單化付費健康管理。南京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧海分析。